在西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）這片離死神最近的戰(zhàn)場，每一分每一秒都在進(jìn)行著無聲的較量。當(dāng)七八名醫(yī)護(hù)人員齊聲發(fā)力，只為小心翼翼翻轉(zhuǎn)一位體重逾兩百斤的危重患者；

醫(yī)療人文關(guān)懷的溫度，正悄然流淌在每一處細(xì)節(jié)里。

對于罹患重癥肺炎等多臟器衰竭、命懸一線的李先生來說，這份ICU獨(dú)特的“溫度”，就是他生命得以維系的力量源泉。

一場與體重的“較量”

38歲的李先生因“全身乏力5天，咳嗽、咳痰伴發(fā)熱半天”緊急入院，最終被診斷為：重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥、膿毒性休克……長長的診斷列表，每一項(xiàng)都足以致命，加上他本身患有2型糖尿病、高血壓3級等基礎(chǔ)疾病，病情更是雪上加霜。

李先生病情急劇惡化的關(guān)鍵在于嚴(yán)重的呼吸衰竭和重度急性呼吸窘迫綜合征。為改善其氧合狀況，挽救瀕臨崩潰的肺功能，重癥醫(yī)學(xué)科主任袁清霞及其團(tuán)隊(duì)果斷決定實(shí)施俯臥位通氣。

這項(xiàng)治療需將處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、連接著復(fù)雜生命支持設(shè)備的患者，從仰臥位小心翻轉(zhuǎn)成俯臥位，并維持?jǐn)?shù)小時(shí)乃至更久。操作本身風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，對于體型偏胖的李先生而言，挑戰(zhàn)更是成倍增加。

“準(zhǔn)備俯臥位！1、2、3，起！”在袁清霞主任的指揮下，一場考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的“戰(zhàn)斗”即刻打響。七八名醫(yī)護(hù)人員迅速集結(jié)病床周圍——主管護(hù)理人員提前整理著各種管道，胃管、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動脈導(dǎo)管、尿管......呼吸治療師在嚴(yán)密保護(hù)氣管插管并指揮協(xié)調(diào)，一名護(hù)士在貼保護(hù)貼，幾名醫(yī)生和護(hù)士承擔(dān)起主要的承重和翻轉(zhuǎn)重任；其余護(hù)士則緊盯心電監(jiān)護(hù)儀上跳動的數(shù)字，確保呼吸機(jī)管路、輸液管、引流管等所有生命通道在翻身過程中安然無恙。

“患者體型較大，完成一次標(biāo)準(zhǔn)的俯臥位通氣操作，對我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)的體力和協(xié)作能力都是巨大的考驗(yàn)。”參與操作的主管醫(yī)生趙敏坦言，“每次操作完，大家都精疲力竭。但看到監(jiān)測儀上氧飽和度數(shù)值穩(wěn)步攀升，再累也值得。”

24小時(shí)“不停擺”的守護(hù)

病情危重，李先生一直處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，依賴呼吸機(jī)維持生命，完全喪失了自主活動能力。長期臥床極易導(dǎo)致肺部痰液淤積加重感染，并引發(fā)壓瘡。為此，張榮榮護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了嚴(yán)密的個(gè)性化護(hù)理方案。

護(hù)士們每隔1-2小時(shí)，用專業(yè)的手法為李先生叩背，促進(jìn)痰液排出氣道。為了避免壓瘡，護(hù)士們每1-2小時(shí)為他進(jìn)行一次翻身，檢查受壓部位的皮膚情況。每一次翻身，同樣需要至少3-4名護(hù)士協(xié)同完成，小心翼翼挪動沉重的身體，確保舒適和安全。

“對于這樣完全喪失自理能力的危重患者，我們的護(hù)理就是他的‘生命線’。”張榮榮護(hù)士長表示，“雖然無法得到回應(yīng)，但我們深知他的需求。24小時(shí)不間斷的守護(hù)，就是要讓患者在無聲中感受到安全與溫暖，嚴(yán)防并發(fā)癥成為危及生命的隱患。”

面對李先生復(fù)雜棘手的病情，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了強(qiáng)大的綜合救治能力。袁清霞主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)日夜堅(jiān)守，依據(jù)病情變化，不斷動態(tài)優(yōu)化治療方案：精準(zhǔn)的抗感染策略、精細(xì)的循環(huán)支持、呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)、內(nèi)環(huán)境紊亂的嚴(yán)密監(jiān)控與糾正、營養(yǎng)支持、臟器功能保護(hù)……每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著專業(yè)與智慧。

目前，在重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員精心治療與溫暖守護(hù)下，李先生的病情已逐步穩(wěn)定，成功脫離呼吸機(jī)支持。

袁清霞主任表示，“救治像李先生這樣的危重患者，過程異常艱辛，對醫(yī)護(hù)人員的身心都是巨大考驗(yàn)。我們所有的付出，都是為了賦予生命更多的可能與尊嚴(yán)。”

李先生的救治歷程，是西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科日常工作的縮影。在這里，“溫度”絕非抽象的概念，它是醫(yī)護(hù)人員合力翻動沉重身軀時(shí)浸透衣衫的汗水，是深夜里為患者輕柔叩背的雙手，是面對復(fù)雜病情時(shí)冷靜專業(yè)的判斷與決策，更是對脆弱生命許下的永不放棄的莊嚴(yán)承諾。

重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員，正以專業(yè)、協(xié)作與無私奉獻(xiàn)，在離死亡最近的地方，筑起守護(hù)生命的最后一道溫暖防線。

專家介紹

碩士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、副教授

延安大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科原主任

中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)委員會副主任委員

陜西省非公協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)委員會主任委員

陜西省保健學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)委員會副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持委員會第一、二屆委員

海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)委員會第一、二屆委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)師分會常務(wù)委員

陜西省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員

中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)5C培訓(xùn)導(dǎo)師

曾在延安大學(xué)附屬醫(yī)院從事麻醉學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)及科研工作30余年。從事重癥醫(yī)學(xué)臨床工作近20年。擅長外科系統(tǒng)圍手術(shù)期危重患者的救治，重癥營養(yǎng)、危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛譫妄、呼吸機(jī)治療、重癥感染及各種中毒及重癥康復(fù)等救治。成功救治了大量危重患者。